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Neoplasias da cabeça e pescoço (incluindo tiroide)

Matriz PNA:D · DiagnósticoP · PrevençãoGD · Gestão

Atualizado em 30 de setembro de 2026 · 17 perguntas neste tema

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Em resumo

Três grupos de tumores da cabeça e do pescoço têm biologia e tratamento próprios. O carcinoma epidermoide, também chamado espinocelular, nasce na mucosa da cavidade oral, da faringe e da laringe e é cerca de 95% dos cancros dessas mucosas. O carcinoma da tiroide nasce da célula folicular (papilar, folicular e anaplásico) ou da célula C (medular) e apresenta-se quase sempre como um nódulo, que por sua vez é muito frequente e quase sempre benigno. Os tumores das glândulas salivares são na maioria benignos, e a probabilidade de malignidade depende da glândula onde nascem.

O carcinoma epidermoide é doença do tabaco e do álcool, exceto na orofaringe, onde o vírus do papiloma humano (HPV) explica uma parte crescente dos casos, em doentes mais novos e com melhor prognóstico. Apresenta-se como úlcera oral que não cicatriza, disfonia persistente, disfagia ou uma adenopatia cervical. Confirma-se por biópsia do primário; perante um gânglio sem primário à vista começa-se pela citologia aspirativa, nunca pela excisão. A doença inicial trata-se com uma só modalidade e a localmente avançada com cirurgia e radioterapia adjuvante ou com quimiorradioterapia com cisplatina.

No nódulo da tiroide a TSH vem primeiro, a ecografia decide a citologia e o sistema de Bethesda lê o resultado. O carcinoma papilar é o mais comum e tem excelente prognóstico, e a tendência atual é tratar menos: vigilância ativa no microcarcinoma, lobectomia no tumor de baixo risco, iodo radioativo só quando o risco de recidiva o justifica. O medular produz calcitonina e é hereditário em cerca de um quarto dos casos, no contexto das neoplasias endócrinas múltiplas do tipo 2; o anaplásico mata em meses.

Nas glândulas salivares, a massa parotídea indolor e lenta é quase sempre um adenoma pleomórfico, que se tira com margem e nunca se enucleia; dor, crescimento rápido e parésia facial apontam para carcinoma.

O que não se pode falhar: uma adenopatia cervical persistente no adulto é metástase até prova em contrário; antes de operar um carcinoma medular exclui-se o feocromocitoma; e o hematoma compressivo depois de uma tiroidectomia abre-se à cabeceira, sem esperar pelo bloco.

Tumor maligno do epitélio das mucosas das vias aerodigestivas superiores: cavidade oral, orofaringe, hipofaringe, laringe e nasofaringe. O carcinoma epidermoide, também chamado espinocelular, é cerca de 95% dos cancros com origem nestas mucosas; os restantes são melanomas das mucosas, adenocarcinomas e tumores neuroendócrinos.
A incidência do cancro da cavidade oral tem descido com a redução do tabaco; a do cancro da orofaringe subiu à custa do HPV.
A maioria chega em estadio localmente avançado, com gânglios cervicais. Nos registos norte-americanos de 2016 a 2022, a sobrevivência relativa aos 5 anos foi de cerca de 70% nos cancros da cavidade oral e da faringe e de cerca de 62% na laringe, e desce para cerca de 36% quando há metástases à distância.

localização	fator dominante	apresentação típica
Cavidade oral	tabaco e álcool	úlcera dolorosa que não cicatriza
Orofaringe	HPV, ou tabaco e álcool	adenopatia cervical, muitas vezes maior do que o primário
Laringe e hipofaringe	tabaco e álcool	disfonia, disfagia
Nasofaringe	vírus Epstein-Barr (EBV)	otite serosa unilateral, epistaxe, adenopatia

Cavidade oral: úlcera dolorosa que não cicatriza, por vezes sobre leucoplasia ou eritroplasia.
Orofaringe: odinofagia, otalgia com otoscopia normal, ou só uma adenopatia cervical.
Laringe: disfonia persistente, precoce no tumor da glote. Hipofaringe: disfagia e odinofagia, diagnóstico habitualmente tardio.
Nasofaringe: otite serosa unilateral no adulto, obstrução nasal, epistaxe, adenopatia.
A adenopatia cervical dura, indolor e persistente é muitas vezes a primeira manifestação.

Onde está o primário, pelo nível do gânglio

gânglio	primário provável
Nível I (submentoniano, submandibular)	cavidade oral, lábio
Nível II, sobretudo quístico	orofaringe (amígdala, base da língua)
Nível V (triângulo posterior)	nasofaringe
Nível VI (central)	tiroide, laringe subglótica
Supraclavicular esquerdo	abaixo das clavículas (tubo digestivo, pulmão)

Confirmação histológica

O diagnóstico exige biópsia do primário, com observação endoscópica (nasofibroscopia e laringoscopia direta) para o localizar e medir a extensão.
Na orofaringe determina-se o estado HPV: a expressão de p16 por imuno-histoquímica em mais de 70% das células define o tumor p16 positivo. Na nasofaringe pesquisa-se o EBV por hibridização (EBER).

Adenopatia cervical sem primário à vista

Exame da cabeça e pescoço com nasofibroscopia.
Citologia aspirativa do gânglio, guiada por ecografia, com p16 e EBER no material.
Tomografia computorizada (TC) ou ressonância magnética (RM) do pescoço e TC do tórax.
Tomografia por emissão de positrões com TC (PET-TC), se o primário continuar oculto.
Endoscopia sob anestesia com biópsias da base da língua e amigdalectomia.

Estadiamento

TC ou RM para o tumor e os gânglios; TC do tórax ou PET-TC para as metástases à distância.
Classificação TNM (8.ª edição) com três particularidades:
- a extensão extranodal clínica classifica o gânglio como N3b no tumor sem HPV;
- na cavidade oral a profundidade de invasão entra no T (T1 até 2 cm com até 5 mm de profundidade; T2 até 2 cm com mais de 5 mm e até 10 mm, ou entre 2 e 4 cm com até 10 mm; acima de 10 mm é T3);
- a orofaringe p16 positiva tem classificação própria, e no N patológico conta o número de gânglios: até 4 é pN1, mais de 4 é pN2.
Desde 1 de janeiro de 2026 a orofaringe associada ao HPV estadia-se pela versão 9 da classificação americana (AJCC, American Joint Committee on Cancer), que passa a incluir a extensão extranodal: a inequívoca na clínica ou na imagem sobe o N clínico um escalão, e a confirmada na peça entra no N patológico ao lado do número de gânglios (1 a 4 gânglios sem extensão extranodal é pN1; 1 a 4 com ela, ou mais de 4 sem ela, é pN2; mais de 4 com ela é pN3). Quando a p16 e o teste específico do HPV discordam, o tumor estadia-se como não associado ao HPV.

Diagnóstico diferencial da massa cervical no adulto

Metástase de carcinoma epidermoide, linfoma, metástase de carcinoma da tiroide, tumor das glândulas salivares, adenopatia reativa ou infeciosa (tuberculose, toxoplasmose, mononucleose).

Cessação tabágica e redução do álcool: a prevenção primária com maior impacto, e o benefício cresce com os anos sem fumar.
Vacinação contra o HPV (Norma DGS 002/2026): vacina nonavalente em 2 doses (0 e 6 meses) aos 10 anos, a ambos os sexos.
- Esquema tardio, também de 2 doses: depois dos 10 e antes dos 18 anos, em ambos os sexos; nas mulheres até aos 27 anos (início até aos 26); nos homens, as coortes de nascimento de 2000 a 2002, com alargamento faseado às de 2003 a 2008.
- Imunocomprometidos: 3 doses.
Observação da mucosa oral em quem fuma e bebe, e biópsia de toda a leucoplasia ou eritroplasia persistente.
Depois do tratamento, vigilância dos segundos primários e manutenção da abstinência tabágica.

Decide-se em reunião multidisciplinar, pela localização, o estadio, a função a preservar (fala, deglutição) e o estado geral. O estado HPV não muda a estratégia fora de ensaio clínico.

situação	tratamento
Doença inicial, sem gânglios	uma só modalidade: cirurgia ou radioterapia
Localmente avançada	cirurgia com esvaziamento cervical e radioterapia ou quimiorradioterapia adjuvante, ou quimiorradioterapia primária; na cavidade oral T3 e T4 prefere-se a cirurgia
Laringe localmente avançada	quimiorradioterapia, ou quimioterapia de indução seguida de radioterapia, para preservar o órgão; laringectomia de resgate. No T4 prefere-se a laringectomia total com adjuvância
Recidiva irressecável ou metástases	tratamento sistémico, sem intenção curativa

Quimiorradioterapia

A quimioterapia sozinha não cura; junta à radioterapia aumenta a cura à custa de mais toxicidade.
Esquema padrão: cisplatina 100 mg/m² nos dias 1, 22 e 43 da radioterapia. No pós-operatório, a cisplatina semanal a 40 mg/m² é alternativa.

Depois da cirurgia

Radioterapia adjuvante: pT3 ou pT4, margens com doença residual, invasão perineural ou linfática, mais de um gânglio invadido, extensão extranodal.
Quimiorradioterapia adjuvante: margens positivas ou extensão extranodal.

Doença recorrente ou metastática

Não é curável. Com expressão de PD-L1 (pontuação combinada positiva, CPS, igual ou superior a 1), o pembrolizumab, isolado ou com platina e fluorouracilo, dá controlo duradouro a uma parte dos doentes; os cuidados paliativos entram cedo.

O nódulo da tiroide é muito comum: palpa-se em cerca de 5% dos adultos e a ecografia encontra-o em até metade das pessoas com mais de 50 anos. A grande maioria é benigna.
O carcinoma papilar oculto encontra-se em 2 a 36% das tiroides examinadas em autópsia, e o aumento da incidência nas últimas décadas deve-se em grande parte ao sobrediagnóstico de tumores pequenos detetados por imagem.

tipo	célula de origem	frequência	disseminação	marcador
Papilar	folicular	cerca de 80%	linfática	tiroglobulina
Folicular	folicular	cerca de 10%	hematogénea	tiroglobulina
Oncocítico (antes, de células de Hürthle)	folicular	cerca de 3%	linfática e hematogénea	tiroglobulina
Medular	célula C (parafolicular)	cerca de 5%	linfática e hematogénea	calcitonina e antigénio carcinoembrionário (CEA)
Anaplásico	folicular, desdiferenciado	cerca de 1%	invasão local e à distância	nenhum
Linfoma	linfócito B	menos de 1%	local e sistémica	nenhum

Papilar: duas mulheres por cada homem, idade média de apresentação entre os 30 e os 40 anos; é o tipo da criança e o que surge depois de irradiação.
Folicular: mais frequente onde há carência de iodo.
Medular: cerca de 75% esporádico e 25% hereditário.
A neoplasia folicular não invasiva com características nucleares do tipo papilar (NIFTP) é a antiga variante folicular encapsulada do papilar; tem comportamento indolente.

Fatores de risco

Irradiação cervical, sobretudo na infância: os carcinomas que surgem depois são quase sempre papilares.
Síndromes com carcinoma de origem folicular: Cowden (PTEN), polipose adenomatosa familiar (APC), complexo de Carney e síndrome de Werner.
Carcinoma medular hereditário: mutações germinativas do proto-oncogene RET.

Alterações moleculares

BRAF V600E: a mais frequente no papilar, associada a formas mais agressivas; presente também em parte dos anaplásicos.
RAS: no folicular e na variante folicular do papilar.
Promotor do TERT: sobretudo com BRAF V600E, marca pior prognóstico.
RET: rearranjos RET/PTC no papilar; mutações pontuais germinativas ou somáticas no medular.

Neoplasias endócrinas múltiplas do tipo 2 (NEM 2)

síndrome	manifestações	mutação RET típica
NEM 2A	carcinoma medular, feocromocitoma, hiperparatiroidismo primário (10 a 25%)	codão 634
NEM 2B	carcinoma medular, feocromocitoma, hábito marfanoide, neuromas das mucosas	codão 918 (M918T)

Nas formas hereditárias o carcinoma medular é multicêntrico e bilateral e nasce de hiperplasia das células C, que é lesão pré-maligna.

TSH e ecografia

TSH em todos. Se estiver baixa, a cintigrafia procura o nódulo hiperfuncionante («quente»), que quase nunca é maligno e não se punciona.
Ecografia da tiroide e dos gânglios cervicais. Na Europa, a classificação de risco é o EU-TIRADS, da associação europeia da tiroide (European Thyroid Association):

categoria	aspeto	risco de malignidade	citologia
EU-TIRADS 2, benigno	quisto puro, nódulo inteiramente espongiforme	perto de 0%	não se faz
EU-TIRADS 3, baixo risco	oval, contornos regulares, isoecogénico ou hiperecogénico	2 a 4%	acima de 20 mm
EU-TIRADS 4, risco intermédio	oval, contornos regulares, ligeiramente hipoecogénico	6 a 17%	acima de 15 mm
EU-TIRADS 5, alto risco	pelo menos um: forma não oval, contornos irregulares, microcalcificações, hipoecogenicidade marcada	26 a 87%	acima de 10 mm

Abaixo de 10 mm num EU-TIRADS 5 sem gânglios anormais, a vigilância ativa é uma alternativa à citologia. Um gânglio suspeito punciona-se seja qual for o nódulo, com tiroglobulina no lavado da agulha.
A calcitonina não se doseia por rotina em todos os nódulos; pede-se quando há suspeita ou história familiar de carcinoma medular ou de NEM 2.

Citologia aspirativa: sistema de Bethesda (2023)

categoria	risco médio de malignidade	conduta habitual
I, não diagnóstica	13%	repetir a citologia guiada por ecografia
II, benigna	4%	vigilância clínica e ecográfica
III, atipia de significado indeterminado	22%	repetir, teste molecular, lobectomia diagnóstica ou vigilância
IV, neoplasia folicular	30%	teste molecular ou lobectomia diagnóstica
V, suspeita de malignidade	74%	teste molecular, lobectomia ou tiroidectomia quase total
VI, maligna	97%	lobectomia ou tiroidectomia quase total

Antes de operar um carcinoma

Ecografia dos compartimentos central e laterais do pescoço, que decide a extensão da cirurgia.
Avaliação da voz em todos; laringoscopia se houver disfonia, cirurgia cervical ou torácica prévia que tenha posto em risco o recorrente ou o vago, ou extensão extratiroideia posterior ou gânglios extensos.
Medular: calcitonina, CEA, cálcio, teste do RET em todos e exclusão de feocromocitoma antes da cirurgia.
Anaplásico: imagem para avaliar a ressecabilidade, laringoscopia e pesquisa rápida de BRAF V600E.
Linfoma: a citologia pode não chegar; biópsia por agulha grossa ou cirúrgica.

Estadiamento do carcinoma diferenciado

O corte etário é nos 55 anos: abaixo dele o estadio é I sem metástases à distância e II com elas, seja qual for o T ou o N. A partir dos 55 anos conta o T, o N e o M, e as metástases à distância dão estadio IVB.
A extensão extratiroideia só microscópica não conta para o T; a macroscópica aos músculos pré-tiroideus é T3b.

Não há rastreio populacional

Procurar nódulos por ecografia em pessoas sem queixas nem fatores de risco multiplica o diagnóstico de tumores que nunca dariam doença.
Evitar irradiação desnecessária da tiroide da criança é a medida preventiva que existe.

Tiroidectomia profilática no carcinoma medular hereditário

Nos familiares de um doente com carcinoma medular faz-se o teste do RET. Nos portadores, a tiroidectomia total profilática tira a tiroide antes de a hiperplasia das células C se tornar carcinoma, no momento que o risco da mutação define (classificação da associação americana da tiroide, American Thyroid Association):

risco	mutação	tiroidectomia
Máximo	M918T (NEM 2B)	antes de 1 ano de idade
Alto	codão 634 (NEM 2A)	antes dos 5 anos
Moderado	outras mutações	pode adiar-se para depois dos 5 anos, com calcitonina e ecografia anuais normais

O esvaziamento central dispensa-se na criança portadora com calcitonina e ecografia normais; faz-se se a calcitonina estiver elevada ou a ecografia sugerir carcinoma.

Carcinoma diferenciado: extensão da cirurgia

situação	conduta
Papilar até 1 cm, intratiroideu, sem gânglios (cT1aN0M0)	vigilância ativa em doentes selecionados, ou cirurgia
Até 2 cm, sem extensão macroscópica nem metástases (cT1N0M0)	lobectomia
De 2 a 4 cm, unilateral, de baixo risco (cT2N0M0)	lobectomia preferível; tiroidectomia total se houver nódulos contralaterais suspeitos, para permitir iodo radioativo, ou por preferência
Mais de 4 cm (cT3a), extensão extratiroideia macroscópica (cT3b, cT4), gânglios (cN1) ou metástases (cM1)	tiroidectomia total, com esvaziamento terapêutico dos compartimentos com gânglios

Vigilância ativa: ecografia cada 6 meses durante 1 a 2 anos e depois anual; opera-se se o tumor crescer 3 mm ou mais, surgir gânglio confirmado por biópsia, extensão extratiroideia, crescimento para a face posterior, metástases, ou por vontade do doente. Não se doseia tiroglobulina. O tumor que encosta à traqueia ou à face posterior não é candidato.
Quem faz lobectomia é informado de que pode precisar de totalização se a peça mostrar maior risco. Antes da totalização confirma-se que o recorrente do primeiro lado funciona.

Esvaziamento ganglionar

Central terapêutico (nível VI e parte alta do VII) quando há gânglios centrais clínicos, e o central ipsilateral quando há gânglios laterais.
Lateral terapêutico (níveis IIa, III, IV e Vb) só com metástases laterais comprovadas ou clinicamente evidentes.
Central profilático: não se faz na maioria dos papilares cT1 e cT2 sem gânglios nem na maioria dos foliculares; pode ponderar-se no T3 e T4.

Iodo radioativo

O risco de recidiva classifica-se em baixo (menos de 10%), baixo-intermédio (10 a 15%), intermédio-alto (16 a 30%) e alto (mais de 30%).
Baixo: não se dá por rotina. Baixo-intermédio e intermédio-alto: pondera-se. Alto e metástases à distância: recomendado.
Só atua em tecido que capta iodo: é inútil no medular e no anaplásico.
Prepara-se de preferência com TSH recombinante; se se suspender a levotiroxina, são 3 a 4 semanas.

TSH e seguimento

Levotiroxina depois da tiroidectomia total. A TSH fica abaixo do intervalo de referência só quando há doença bioquímica ou estrutural persistente, e dentro do intervalo quando não há doença ou a resposta é indeterminada; a supressão prolongada pesa-se contra a fibrilhação auricular e a osteoporose.
A resposta classifica-se em excelente, indeterminada, bioquímica incompleta e estrutural incompleta. Depois de tiroidectomia total sem iodo, resposta excelente é tiroglobulina não estimulada abaixo de 2,5 ng/mL com imagem sem doença.
A tiroglobulina doseia-se sempre com os anticorpos anti-tiroglobulina, que a falseiam. Depois de lobectomia não se usa por rotina; segue-se por ecografia.

Carcinoma medular

Tiroidectomia total com esvaziamento central bilateral; esvaziamento lateral se houver gânglios laterais. Com hiperparatiroidismo, retiram-se só as paratiroides aumentadas.
Segue-se com calcitonina e CEA. Na doença avançada e progressiva: inibidores de múltiplas cinases (vandetanib, cabozantinib) ou o inibidor seletivo do RET (selpercatinib) nos tumores com mutação do RET.

Carcinoma anaplásico e linfoma

Anaplásico: garantir a via aérea, evitando a traqueostomia enquanto possível; ressecção se toda a doença macroscópica sair, com radioterapia e quimioterapia. Com BRAF V600E, dabrafenib com trametinib.
Linfoma: quimioterapia e radioterapia, com resposta rápida; a cirurgia não é o tratamento inicial e fica para aliviar a via aérea.

Nervos

nervo	como se apresenta a lesão
Recorrente, unilateral	disfonia, voz soprada, aspiração de líquidos
Recorrente, bilateral	estridor e obstrução da via aérea, muitas vezes com a voz preservada
Ramo externo do laríngeo superior	perda dos tons agudos e fadiga vocal, com laringoscopia normal

A lesão do recorrente deve ocorrer em menos de 1% das tiroidectomias feitas por cirurgiões experientes; o nervo é mais vulnerável junto ao ligamento de Berry. O ramo externo do laríngeo superior corre risco na laqueação em bloco dos vasos do polo superior.
Identifica-se o recorrente à vista em todas as cirurgias. Se o nervo do primeiro lado ficou lesado, não se opera o segundo lado no mesmo tempo.
A lesão bilateral obriga a reintubação imediata e, se a função não recuperar, a traqueostomia.

Paratiroides

A hipocalcemia transitória, em regra por isquemia das paratiroides, surge em até metade dos doentes. O hipoparatiroidismo permanente, que se define por durar mais de 6 meses, fica abaixo de 2% com cirurgiões experientes e é mais frequente com menos experiência, com esvaziamento central e na doença de Graves.
Clínica: parestesias periorais e das extremidades, cãibras, espasmo carpopedal, sinais de Chvostek e de Trousseau, QT longo.
Tratamento: cálcio e calcitriol, por via endovenosa nos casos graves. A hipomagnesemia impede a secreção de paratormona, e a hipocalcemia não corrige sem repor o magnésio.
Paratiroide desvascularizada ou removida por engano: confirma-se por exame extemporâneo e autotransplanta-se num músculo.

Hematoma cervical

Ocorre em 0,45 a 4,2% das tiroidectomias. Quase todos surgem nas primeiras 24 horas, cerca de metade nas primeiras 6 horas, e por isso a vigilância é pelo menos horária nas primeiras 6 horas.
Sinais: tumefação em tensão, dor, disfagia, dispneia, estridor, dessaturação.
À cabeceira e de imediato: expor a ferida, cortar os pontos, abrir a pele, abrir os músculos e tamponar; só depois o bloco. O edema da laringe mantém a via aérea difícil mesmo depois de drenado o hematoma.

Prognóstico

Papilar: sobrevivência aos 10 anos acima de 95%.
Folicular: mortalidade de cerca de 15% aos 10 anos; pior com idade acima dos 50, tumor maior de 4 cm, invasão vascular marcada, extensão extratiroideia e metástases.
Medular: sobrevivência aos 10 anos de cerca de 80%, que desce para 45% com gânglios; a NEM 2B tem o pior prognóstico.
Anaplásico: poucos doentes vivem mais de 6 meses.

Quanto menor a glândula, menos frequente o tumor, mas maior a probabilidade de ser maligno:

glândula	fração dos tumores salivares	malignos
Parótida	64 a 80%	15 a 32%
Submandibular	7 a 11%	41 a 45%
Sublingual	menos de 1%	70 a 90%
Glândulas minor	9 a 23%	cerca de 80%

O palato é a localização mais frequente dos tumores das glândulas minor.

tumor	o que o distingue
Adenoma pleomórfico	o tumor salivar mais frequente; misto epitelial e mesenquimatoso; cápsula fina e muitas vezes incompleta; transformação maligna rara
Tumor de Warthin	cerca de 20% dos benignos da parótida; quase exclusivo da parótida; associado ao tabaco; pico na sétima década; pode ser bilateral
Carcinoma mucoepidermoide	o carcinoma mais frequente das glândulas minor da cavidade oral; associado à irradiação; o prognóstico depende do grau
Carcinoma adenoide quístico	crescimento lento com invasão perineural; o carcinoma mais frequente da sublingual e das glândulas minor em conjunto

Citologia aspirativa guiada por ecografia em todos os tumores salivares; a biópsia por agulha grossa guiada por ecografia é alternativa quando a citologia não esclarece. Uma citologia benigna não dispensa, em regra, a cirurgia de um tumor; a exceção é o tumor de Warthin com citologia diagnóstica no doente idoso ou de risco cirúrgico.
Imagem: a ecografia chega para o tumor superficial pequeno; a RM é preferível no lobo profundo, na suspeita de malignidade (mostra a extensão perineural) e na recidiva.
Diagnóstico diferencial: adenopatia intraparotídea (reativa, linfoma, metástase de carcinoma epidermoide da pele da face e do couro cabeludo), sialadenite e litíase, quistos, e lesões linfoepiteliais na infeção por VIH.

Tumores benignos

Adenoma pleomórfico da parótida: excisão com margem de tecido normal (parotidectomia superficial parcial ou total) ou disseção extracapsular cuidadosa, sempre com identificação e preservação do nervo facial.
Nunca a enucleação: a cápsula é fina, o tumor rompe-se, semeia a loca e recidiva.
Na submandibular, excisão da glândula; nas glândulas minor, excisão local alargada.
Tumor de Warthin: excisão, ou vigilância quando a citologia é diagnóstica e o doente é idoso ou de risco cirúrgico.

Tumores malignos

Cirurgia é o tratamento curativo, com esvaziamento cervical se houver gânglios e tratamento eletivo do pescoço conforme o grau e o estadio.
O nervo facial preserva-se sempre que possível; só se sacrifica quando já está paralisado antes da cirurgia ou invadido pelo tumor, com reconstrução imediata.
Radioterapia adjuvante conforme o risco: alto grau, estadio avançado, margens envolvidas, invasão perineural ou gânglios.

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17 perguntas sobre Neoplasias da cabeça e pescoço (incluindo tiroide)

Ler consolida, treinar é o que fixa. Cada pergunta tem justificação alínea a alínea, no formato da Prova Nacional de Acesso.

Criar conta e treinar

Neoplasias da cabeça e pescoço (incluindo tiroide)

Tabaco e álcool

HPV na orofaringe

Onde está o primário, pelo nível do gânglio

Confirmação histológica

Adenopatia cervical sem primário à vista

Estadiamento

Diagnóstico diferencial da massa cervical no adulto

Quimiorradioterapia

Depois da cirurgia

Doença recorrente ou metastática

Prognóstico

Complicações do tratamento

Fatores de risco

Alterações moleculares

Neoplasias endócrinas múltiplas do tipo 2 (NEM 2)

TSH e ecografia

Citologia aspirativa: sistema de Bethesda (2023)

Antes de operar um carcinoma

Estadiamento do carcinoma diferenciado

Não há rastreio populacional

Tiroidectomia profilática no carcinoma medular hereditário

Carcinoma diferenciado: extensão da cirurgia

Esvaziamento ganglionar

Iodo radioativo

TSH e seguimento

Carcinoma medular

Carcinoma anaplásico e linfoma

Nervos

Paratiroides

Hematoma cervical

Prognóstico

Tumores benignos

Tumores malignos

Referências

17 perguntas sobre Neoplasias da cabeça e pescoço (incluindo tiroide)